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物理治療改善肌肉收縮-談天說地生活智慧王 物理治療改善肌肉收縮
刊登時間:
2012/2/19 上午 11:56:47     點閱率:233


     
 

產後陰道鬆弛影響行房

問﹕本人生頭一名小孩之後,產道變得很鬆弛,丈夫埋怨行房大不如前。請問有什麼方法可改善?一讀者

答﹕產後陰道鬆弛,其實並不罕見。研究發現約三至四成產後婦女感到陰道鬆弛,影響行房。陰道分娩會對陰道造成不同程度的傷害,導致性生活時摩擦力減弱,丈夫的感覺不太理想,因而影響夫妻的性生活。

忍小便動作 收緊陰道肌肉

要改善陰道鬆弛問題,建議讀者可嘗試做一些針對骨盆底肌肉的運動,有助收緊陰道肌肉。最簡單的是好像忍小便的動作,即有如在小便途中,刻意地忍住小便數秒停止排尿一樣,然後放鬆。這個鍛煉有助增加陰道肌肉的張力。而平日走路或坐荂A亦可以有意識地收緊大腿內側及會陰肌肉數秒,然後放鬆。如此重複練習,可改善骨盆底肌肉的張力。讀者亦可請教婦產科醫生,了解更多收緊陰道方法。

除了多做練習改善陰道鬆弛外,丈夫亦應多些體諒太太。此外,性行為時,夫婦可嘗試多些轉換不同的姿勢,亦有助增加陰道的摩擦感。

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膀胱嗌救命 失禁有得醫

無論是不能排泄出來,又或不受控地排泄出來,例如急小便時小便自行漏出、小便後有小便滴出,或因咳嗽、大笑、打噴嚏或運動時有小便漏出等,都屬於理遺科的範疇。

最少一成的女士有這樣一個小秘密﹕趕去會議室,只是跑兩步,漏了。相約一眾好友相聚,談到興起一笑,又漏了。打一個噴嚏,又漏了……因為尿失禁,衛生巾換完又換,比經期來時用得更多!這樣麻煩,有解決方法嗎?

年長/產後才失禁?

很多人以為尿失禁大多發生在年長或生了多個孩子的婦女身上,事實上,尿失禁會發生在所有年齡層的女性,好像體型肥胖的人、長期咳嗽、長年搬運重物,導致腹壓過高,傷及骨盆底部,影響骨盆底肌肉(見圖1)的控制而漏尿。

不少人認為尿失禁並不致命,只屬小問題,以為過一陣子便沒事,沒有必要求醫;又或羞於啟齒,擔心要接受手術,甚至以為是不能醫治的,是「人生必經階段」。她們唯有用衛生巾截住漏出來的尿液,可是問題還是存在,情形愈來愈嚴重。

用衛生巾不衛生

用普通衛生巾處理尿失禁並不衛生。普通衛生巾的設計本是吸收經血,但尿液水分較多,尿失禁時漏出來的液體分量也較一般經血的多,衛生巾未必能全部吸收。患者往往以為只是漏出少許尿液,誰知分量遠超估計,若不及時更換,會發出異味,也容易引起陰道炎,而胯下的皮膚也會因尿濕而摩擦,出現過敏和生瘡癩。所以,採用針對尿失禁的尿墊比較衛生,雖然較普通衛生巾略貴,但可減少上述問題的出現。

尿失禁除了引起個人衛生問題、增加尿道感染或使活動能力稍差的人出現褥瘡外,患者情緒也容易出現焦慮或,影響人際關係和自信心,社交圈子會逐漸縮窄,甚至影響婚姻生活。如果大家理解尿失禁的原因,不難明白病向淺中醫的道理在此最真確不過。

調節飲食或可改善

經過治療後,約30%患者可得到根治,超過60%也可以得到顯著改善。大部分尿失禁個案接受非侵入性治療已能有效解決,例如﹕

(1)調節飲食及生活習慣﹕試過有「非咖啡不飲」的患者出現失禁問題後,按指示逐步減少喝咖啡,以清水代替,過程雖有如戒癮,但失禁問題大有改善;

(2)骨盆底肌肉運動﹕強化骨盆底肌肉的機能,能治療壓力性或急迫性失禁(見「5類失禁」),效果顯著,堅持8星期,已能見效。她舉例稱﹕「有婆婆一直以為『年紀大,機器壞』,誰知練習後,不再失禁,至今年過百歲了,那部『機器』仍然運作自如。」(運動詳見「鍛煉骨盆底肌肉」)

物理治療改善肌肉收縮

在部分情況下,醫生會加入藥物,或轉介病人接受物理治療,以輔助患者刺激肌肉收縮,改善問題。

有些較嚴重的病例,骨盆底肌肉和連結組織已過度鬆弛,不足以支撐尿道使之有效關閉,或要考慮接受手術。然而準備生育的婦女,則不建議採用這類手術。

無張力吊帶手術

傳統膀胱頸懸吊手術,是通過開腹把吊帶將膀胱頸及尿道附近的肌肉提高,連接到恥骨,病者需住院3至7天,成功率達90%。但若吊帶拉得過緊,會產生排尿困難,可能需重做一次。

近年微創手術和生物科技進步,現在多改用無張力吊帶手術,把與人體相容的吊帶由陰道壁導引入體內,繞過尿道後方(見圖2),當患者腹部因打噴嚏或跑步而用力時,吊帶便能托住尿道的中段,使之不漏尿。由於手術的切口較小,一般隔天便可以出院。

按圖關閉

5類失

壓力性失禁﹕當咳嗽、大笑或跑步時,腹腔壓力增加,骨盆底肌肉鬆弛,引致尿道口控制能力減弱,小便就不禁滲出來。多次生育、更年期後、肥胖或患有長期咳嗽的婦女較常見

•急迫性失禁﹕膀胱過分敏感。當患者有尿意時,膀胱便不正常地收縮,形成「膀胱過動」,小便即時漏出,不能制止。膀胱過動多屬原發性(即原因不明),但部分卻是由其他疾病所致,包括泌尿系統疾病,如泌尿系統受細菌感染、結石或腫瘤等,又或中樞神經系統疾病,例如中風柏金遜症老年癡呆症和脊髓神經受損等

•混合性失禁﹕患者同時有壓力性和急迫性失禁的徵狀

•滿溢性失禁﹕膀胱肌肉收縮能力減弱,開始時小便不流暢,到末段排尿不清;但其後膀胱失去感覺,患者一動,小便又不自主地滲漏出來。成因多由泌尿神經出現誤傳而起,糖尿病患者較常見

•功能性失禁﹕小便意識及排尿功能正常,但因行動不便或其他疾病影響,導致患者未能及時如廁,引致尿失禁

預防有法 保護膀胱

並非所有的尿失禁都可以預防,然而,你仍然能採取一些預防措施來保持膀胱健康﹕

(1)每天喝6至8杯水

(2)減少飲用含咖啡因或酒精的飲料

(3)增加進食高纖維的食物,預防便秘,有助減少因用力排大便而使腹腔壓力上升及令骨盆底肌肉鬆弛的問題

(4)培養良好的小便習慣,不要稍有尿意便單為「以防萬一」而頻頻上廁所;蓄足尿量才排尿,也可使膀胱保持正常容量

(5)在清潔陰部時,應由前往後抹拭,避免尿道感染引致尿失禁

(6)強化骨盆底肌肉,經常練習骨盆底肌肉運動,避免提舉重物引致骨盆底肌肉勞累或鬆弛

(7)保持正常體重,以免因肥胖引致腹腔壓力增加

鍛煉骨盆底肌肉
骨盆底肌肉運動是藉茼玻Y骨盆底肌肉來強化它的機能,重拾或增強控制尿道的能力。

(1)姿勢﹕

初學者可以選擇仰楚B坐下或站立

(2)方法(以坐下為例)﹕

a.坐在椅上,雙膝微分至與肩齊,小腿垂直,腳掌平放在地上,身體稍前傾,雙手放鬆放在大腿上或兩側

b.這時鬆弛狀態的骨盆底肌肉會貼近椅面,然後開始收緊會陰肌(如忍小便的感覺)至肛門肌(如忍大便的感覺),使它們提高並離開椅面,盡量維持5至10秒,然後放鬆10秒,重複10次

c.每天最少要做5回

(3)注意事項﹕

a.做前宜向理遺科護士或物理治療師查詢是否合適

b.運動時不必閉氣,亦不要收緊腹部肌肉

c.其間不應出現任何不適,如有,請向理遺科護士或物理治療師反映

d.掌握到骨盆底肌肉運動的方法後,在任何時間及地點都可以進行,例如看電視或等車時都可以悄悄密密做

 

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    ■為什麼要做煙供?
    ● 煙供的是一種累積資糧,消除違緣障礙的殊勝法門。除了可以幫助我們積聚往生淨土資糧,成就出世果位之外,也能對我們在此世間的生活需求,事業的成功有所助益。如果我們有受用不足的情形,可常行煙供與勤修增益諸法。

    ● 燒香的意義,是可以修法除障、聚財、增福。也叫做煙供聚資法。即是運用燒香的供養來聚集福德資糧的一種方法。好的香,自然會讓聞者生出喜悅,這種喜悅對平素有修持的行者,馬上會轉換般若性智,對沒有任何修持的眾生,也可因此獲攝受,暫時止息惡念,進而生出向佛的善念。

    ● 佛法是透過外在有形的種種動作,用來啟發內在每個人本身就具足的佛性。在每天燒香時,特別再賦予觀照思量和持咒發心的方法,使燒香的立意更趨於圓滿和豐富,漸漸具足成就資糧,減少障礙。是一種自利利地,極稱方便和有益的最佳法門。

    ●地球上每天發生戰爭和各種殺戮、自然災害,這種產生的不良四大濁氣影響著龍族、山神等的眷屬,所以當他們受到濁氣的影響時,同樣地我們也會受到傷害。因此當做煙供時,隨著五束煙到無數的淨土眾,供養諸佛菩薩,消除所有的濁氣。

    ● 煙供普令一切六道眾生聞香而食,滿足六道眾生的飢渴,如此結緣,成就的最佳資糧。

      

    ■煙供的對象
    上供即是供養諸佛菩薩。(三寶,上師,本尊,空行,護法,神山)
    下施即是布施六道眾生。(六道,非人魔眾等眾生)


    ■煙供的利益與功德
    1.消業障.還清怨懟債主的債.人世間的諸惡因緣,可轉輕、息滅。
    2.造福報.布施六道輪迴的一切眾生.增長福祿壽財.生生世世力氣好、福壽長,善根具足。
    3.供養三寶三根本.護法神.山神.增福智二資糧,承受諸佛菩薩的加持。
    4.惡夢,霉運、預兆不佳等不吉利的事情,也可以得到清淨。
    5.免妖魔鬼怪、地神精靈之類所造成的障礙。
    6.除身心病患.以及消除短命、生命的留難。
    7.一切事願都能如意順利,滿願成就。
    8.佛法上的修持順利無礙,行者即使一生只修過一次煙供法,其功德也將永存於法界而不滅。
    9.天然災禍,如風暴、旱災、水災或疫症等,修這個法門可以息除這些災禍。
    10.同時發願往生淨土和修持悲心,在來生會不墮輪迴,到生於淨土。
    11.可在念佛號等功課之餘,加修這個廣大供養法門。
    12.行者即使一生只修一次煙供法,其功德將永存於法界而不滅。

        

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