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釔90微球體治肝癌 7成6奏效 -談天說地生活智慧王 釔90微球體治肝癌 7成6奏效
刊登時間:
2011/1/18 下午 05:33:52     點閱率:383


     
 

 

90微球體治肝癌 76奏效 

【許佳惠╱台北報導】末期肝癌治療有新利器。台北榮民總醫院一年多來利用釔90微球體治療四十三位末期肝癌患者,結果顯示存活率可達七成六,但健保不給付,單次治療約需自費八十萬元。

經由導管進入人體

榮總放射線部醫師李潤川昨天表示,釔90是一種放射線同位素,過去放射治療劑量都不能太高,以免破壞正常組織,但釔90有用微球體包住,可經由導管讓釔90進入人體肝臟殺死癌細胞,位置更精準,又會不傷及周邊器官。該院有四十三位患者使用,多數患者只需治療一次。

缺乏大型實驗追蹤

六十九歲的巫姓婦人因為大腸癌轉移到肝臟,無法開刀,所幸靠釔90救命,她昨天出席記者會感謝醫師。台大醫院放射腫瘤科醫師成佳憲表示,釔90很昂貴,也缺乏大型實驗追蹤長期結果,能否取代末期肝癌治療,仍須觀察。

90微球體體內放療小檔案

資料來源:李潤川醫師

北榮﹕釔90微球體奏效 體內放射治療能滅...

DWNEWS.COM-- 20093236:30:27(京港臺時間) --多維新聞網 

 (中央社記者陳清芳臺北23日電)治癌有新法﹐臺北榮總指出﹐將放射性物質釔90的微球體注入41位病人體內後﹐其中約9成在半年內得以緩解病況或不再惡化﹐這種體內放射療法為病患帶來一線生機。

臺北榮民總醫院放射線部主治醫師李潤川今天表示﹐體內放射療法使用釔90的微球體﹐每顆微球體的直徑僅為頭發的1/3﹐由醫療人員透過血管攝影的准確定位﹐將數百萬顆微球體注入癌症病灶的鄰近動脈血管內﹐接下來的兩周﹐微球體就能以平均0.25公分的近距離﹐散發高量β輻射線﹐殺死癌細胞。

李潤川講述病例指出﹐有位65歲肝癌男性病患﹐近3年來先後開刀、2次肝動脈栓塞療法﹐仍然擋不住肝癌復發﹐1年前注射釔90微球體﹐6周後6顆肝癌縮小﹐繼續追蹤至3個月﹐只剩2顆小于1公分的肝癌﹐6個月後肝癌消失﹐至今沒有復發﹐這名患者覺得體內放射療法沒有什麼明顯副作用或不舒服感覺。

另外有個69歲大腸癌轉移到肝臟的婦女﹐在開刀割掉右側大腸後﹐半年前以體內放射療法對付殘存的癌細胞﹐6個星期後﹐4顆惡性腫瘤明顯縮小且壞死﹐後來肝臟左葉新長1顆惡性腫瘤﹐改用熱射頻治療﹐當前所有腫瘤壞死且未復發。

還有一名63歲卵巢癌轉移到肝臟和骨盆腔的婦女﹐在化療失敗後﹐兩度注射釔90微球體﹐待癌細胞體積縮小且數量減至兩顆後﹐接受手術開刀切除﹐當前持續接受化療觀察中。

李潤川表示﹐釔90微球體的體內放射療法可治療各種肝臟腫瘤﹐適用的癌症范圍甚廣﹐病患大多是多次化療失敗、其他治療無效﹐也有患者因無法忍受化療或肝動脈栓塞副作用﹐或是無法手術切除或不願意開刀﹐因而選擇此項治療。

臺北榮總當前有41位病患接受體內放射治療﹐包括原發性肝癌﹐發生肝轉移的大腸直腸癌、直腸類腺癌、神經內分泌瘤、肝內膽管癌、平滑肌肉瘤、小腸癌甲狀腺癌與卵巢癌等﹐約有1/5病患接受2次療程﹐累積有50回治療經驗。

臺北榮總表示﹐所有病患在1個半月至2個月後追蹤發現95病患的腫瘤縮小或受控制﹐近2成患者腫瘤大幅縮小﹐且其中2位原來肝腫瘤無法開刀﹐治療後可用手術切除﹔待追蹤到36個月後﹐近9成病人的病情持續受控制或維持穩定。980323

台北榮總為肝癌患者提供新療法-90微球體體內放射治療

摘要:

治療過程照片除了酒精、射頻燒灼及手術切除、化療外,原發性或轉移性肝癌病患可選擇『體內』放射療法,以減少體外放射療法治療過程中周邊的正常組織被破壞的機率。
台北榮總於今年 1 月引進「釔 90 微球體-選擇性體內放射療法」,提供肝癌末期或其他癌症轉移至肝的患者新希望。釔 90 微球體直徑約為頭髮的三分之一,會在供應肝腫瘤養分的動脈血管中被截留,並在肝腫瘤附近進行約兩個星期的放射性照射,以近距離(β射線組織穿透距離平均 0.25 公分)高輻射劑量(>120Gy)殺死肝腫瘤。由於是選擇性針對肝腫瘤進行照射,相較於傳統體外照射療法釔 90 將會把正常肝細胞一併殺死的問題減至最低,多數病患只要進行一次療程即可。

Angiogram_Procedure_Scan

本院擁有完整的體內放射治療照顧團隊:放射線科、核醫科、放射腫瘤科、一般外科、大腸直腸外科、腸胃內科、腫瘤內科等具有豐富經驗的醫師參與,團隊醫師於每次治療前會針對病人之狀況進行跨科小組討論,並安排一系列檢查以篩選合適之病患、決定最佳劑量並擬定完整治療計劃。

 台北榮總90治療流程

SIRT劑量問題照片

因台灣衛生署目前尚未核准,依衛生主管機關規定此乃針對特定病患之救援療法,需通過院內人體試驗委員會及衛生署專案申請流程。治療前七~十四天需作核醫肝內鎝標記巨聚合白蛋白掃描(Intrahepatic Technetium MAA Scan),以測定肺分流百分比並依據 SPECT 影像計算出腫瘤與正常組織比率(T/N ratio),確認肝臟的動脈結構,同時預先栓塞通往胃腸的側枝血管。治療前一天進行跨科劑量討論會,依據病人腫瘤與正常組織比率、肺分流百分比、肝功能及腫瘤大小以訂定最佳劑量。治療當天由放射線科醫師經由股動脈置入肝動脈導管,透過導管注入釔90微球體。
多數病患反應該療法副作用低,沒有一般動脈栓塞後嚴重疼痛、發燒及壓迫感的不適,多數病人僅於治療後一周內反應胃口不佳,於一個月內可恢復正常。雖給予腫瘤很高輻射劑量,但仍不致於傷害肝或周圍器官,引發其他重大副作用。

體內透視攝影照片 此療法於2002年通過美國FDA核准使用於大腸直腸癌之肝轉移,並於2003年通過歐盟之核准使用於無法手術切除之肝癌病患 ,目前多使用於多線化療失敗患者,另有多篇文獻證明第一線使用體內釔90 放射線療法,可提升腫瘤反應率至44%,3年內之存活率也從原先之6%提升至17%, 全球也有許多「第一線」搭配化療之肝腫瘤治療經驗。
目前台北榮總大部分病患屬於化療失敗、或其他治療無效的情況下才求助該療法,但是「釔90 微球體-選擇性體內放射療法」也並非適合每一位肝癌或肝移轉的患者,必須由釔90 醫療團隊評估患者的膽紅素、肝功能指數、肝臟血管結構、肺分流率、體能狀況及腫瘤血管性等。

現在台北榮總每週二下午在放射線診療科已增設「釔90 治療」特別門診供相關病患諮詢,建議病患可以提供之前影像檢查片子及肝功能抽血結果以利醫師評估。

 

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    ■為什麼要做煙供?
    ● 煙供的是一種累積資糧,消除違緣障礙的殊勝法門。除了可以幫助我們積聚往生淨土資糧,成就出世果位之外,也能對我們在此世間的生活需求,事業的成功有所助益。如果我們有受用不足的情形,可常行煙供與勤修增益諸法。

    ● 燒香的意義,是可以修法除障、聚財、增福。也叫做煙供聚資法。即是運用燒香的供養來聚集福德資糧的一種方法。好的香,自然會讓聞者生出喜悅,這種喜悅對平素有修持的行者,馬上會轉換般若性智,對沒有任何修持的眾生,也可因此獲攝受,暫時止息惡念,進而生出向佛的善念。

    ● 佛法是透過外在有形的種種動作,用來啟發內在每個人本身就具足的佛性。在每天燒香時,特別再賦予觀照思量和持咒發心的方法,使燒香的立意更趨於圓滿和豐富,漸漸具足成就資糧,減少障礙。是一種自利利地,極稱方便和有益的最佳法門。

    ●地球上每天發生戰爭和各種殺戮、自然災害,這種產生的不良四大濁氣影響著龍族、山神等的眷屬,所以當他們受到濁氣的影響時,同樣地我們也會受到傷害。因此當做煙供時,隨著五束煙到無數的淨土眾,供養諸佛菩薩,消除所有的濁氣。

    ● 煙供普令一切六道眾生聞香而食,滿足六道眾生的飢渴,如此結緣,成就的最佳資糧。

      

    ■煙供的對象
    上供即是供養諸佛菩薩。(三寶,上師,本尊,空行,護法,神山)
    下施即是布施六道眾生。(六道,非人魔眾等眾生)


    ■煙供的利益與功德
    1.消業障.還清怨懟債主的債.人世間的諸惡因緣,可轉輕、息滅。
    2.造福報.布施六道輪迴的一切眾生.增長福祿壽財.生生世世力氣好、福壽長,善根具足。
    3.供養三寶三根本.護法神.山神.增福智二資糧,承受諸佛菩薩的加持。
    4.惡夢,霉運、預兆不佳等不吉利的事情,也可以得到清淨。
    5.免妖魔鬼怪、地神精靈之類所造成的障礙。
    6.除身心病患.以及消除短命、生命的留難。
    7.一切事願都能如意順利,滿願成就。
    8.佛法上的修持順利無礙,行者即使一生只修過一次煙供法,其功德也將永存於法界而不滅。
    9.天然災禍,如風暴、旱災、水災或疫症等,修這個法門可以息除這些災禍。
    10.同時發願往生淨土和修持悲心,在來生會不墮輪迴,到生於淨土。
    11.可在念佛號等功課之餘,加修這個廣大供養法門。
    12.行者即使一生只修一次煙供法,其功德將永存於法界而不滅。

        

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