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侵蝕關節的無形殺手!類風濕性關節炎 -談天說地生活智慧王

侵蝕關節的無形殺手!類風濕性關節炎

 

侵蝕關節的無形殺手!類風濕性關節炎(上)
大千綜合醫院
苗栗大千綜合醫院過敏免疫風濕科主任 徐北辰醫師

林小姐是一位37歲的裁縫師傅,於八年前發現她的手指關節會腫痛、僵硬,之後便逐漸侵犯到手腕、肘、膝、踝及腳趾關節,嚴重影響林小姐關節功能,使林小姐無法生活自理與工作。直到去年來到大千綜合醫院過敏免疫風濕科求診,經徐北辰醫師診斷,確定為類風濕性關節炎,而且關節外觀上有輕微變形,血清中風濕因子呈現陽性反應,並且從關節X光中,發現關節已受侵蝕,而林小姐也因長期使用類固醇而導致虛胖、月亮臉等副作用,接受本院免疫風濕科接受規則治療一年期間仍無改善,後經本院專案申請新一代生物製劑治療,目前林小姐已有明顯症狀減輕,月亮臉及虛胖的症狀也改善很多。

類風濕性關節炎是最常見的自體免疫疾病,全球人口大約有百分之一的人罹患此病。在台灣也大約有百分之一的人罹病,其中不乏一些知名人士,如前國策顧問及名作家劉俠女士,其疾病的嚴重、關節破壞的程度及身心所受的煎熬實非一般健康人所能體會。典型類風濕關節炎的病程如同林小姐的經歷,為慢性對稱性多發性關節發炎,常侵犯掌指關節、進端指(蹠)間關節、腕、肘、踝、膝關節,合併有晨間僵直的現象。疾病持續地進展下去會導致嚴重的、無法挽回的關節破壞及變形,進而喪失工作及自我照顧的能力,造成國家、社會、家庭上嚴重的損失。

形成類風濕性關節炎的病因還不清楚,目前認為是帶有遺傳基因體質的病患經由環境的刺激,如病毒或細菌的感染,誘發免疫反應攻擊關節組織,造成關節發炎、變形等後果。在類風濕性關節炎的診斷上,無論國內外皆採用美國風濕病學會於西元1987年所制定的診斷準則。

如果符合以下七項診斷準則中的四項或四項以上即可診斷為類風濕性關節炎:
1. 三個或三個以上關節發炎,持續時間超過六週以上。
2. 手指關節發炎,持續時間超過六週以上。
3. 對稱性關節炎,持續時間超過六週以上。
4. 晨間關節僵硬,僵硬感需活動超過一小時以上才能緩解。
5. 出現類風濕結節。
6. 血清類風濕因子呈現陽性反應。
7. 關節X光檢查出現類風濕性關節炎的典型特徵。
侵蝕關節的無形殺手!類風濕性關節炎(下)
大千綜合醫院
針對類風濕性關節炎的治療仍以藥物治療為主,輔以衛教、運動、復健與骨科手術。目前尚無根治的方法。所選的藥物可分為四大類:

1.非醇類消炎止痛藥:這類藥物普遍用於止痛、抗發炎及消腫。近年來有新研發的COX-2消炎止痛藥如希樂葆(Celebrex)及偉克適(Vioxx)明顯地減少造成胃潰瘍的副作用。

2.類固醇:又俗稱為美國仙丹。能迅速地消炎、止痛與消腫。與低劑量的類固醇與其它抗風濕藥物併用可有效減低病情的嚴重度及防止關節被侵蝕。如果長時間使用大劑量的類固醇則會出現類固醇的副作用,如體重增加(虛胖)、月亮臉、水牛肩、皮膚變薄、青春痘、高血壓、血糖過高等等。

3.抗風濕藥物(如:Hydroxychloroquine,Methotrexate,salfasalazine,cyclosporin,azathioprine,leflunomide 等):為傳統的類風濕性關節炎的治療,可以單獨或合併其他藥物一起使用。一般來說,服用這類的藥物是安全的,少數的病患會有白血球減少、肝腎功能異常等較嚴重的副作用。積極的治療會合併使用二或三種抗風濕藥物、類固醇及非醇類消炎止痛藥,一方面達到加成的效果,另一方面也可以減少個別藥物的劑量以減少副作用。

4.生物製劑(即抗腫瘤壞死因子藥物:anti-tumor necrotic factor α drugs,etanercept and infliximab)。


隨著分子生物學與醫學科技的進步,對於類風濕性關節炎的致病機轉有進一步的了解。腫瘤壞死因子在發炎細胞中扮演重要訊息傳遞的角色,有如總司令的傳令兵。使用抗腫瘤壞死因子則好比現代戰爭中的訊息戰,癱瘓不正常的發炎反應而達到治療的效果,是目前最新、最有效的治療方法。在這類藥物中恩博(Enbrel)為第一個可以臨床使用的藥物,台灣已可使用於類風濕關節炎病患,但是必須符合健保局的規範。

前文提及的林小姐在本院免疫風濕科接受規則治療,起初雖使用積極的抗風濕藥物約一年,但是成效有限,是屬於較難控制的類風濕性關節炎。在符合健保局的用藥規範下,專案申請恩博治療後兩個月,關節腫痛的情形已明顯減輕,而且也因減少類固醇的使用,月亮臉及虛胖的症狀也大為改善。目前醫界針對類風濕性關節炎的治療,仍以藥物治療為主,輔以衛教、運動、復健與骨科手術。目前尚無根治的方法。

而最新的生物製劑,是近年來醫界成功研發新一代的生物製劑,適用於傳統抗風濕藥〈DMARDS〉沒有適當療效反應使用的生物製劑,可以在關節發炎反應的初期,加強對體內腫瘤壞死因子抑制作用,明顯降低疾病的活動性,幾乎可有效幫助類風濕性關節炎患者改善狀況,使患者可以正常生活,但是ENBERL費用非常昂貴,一劑藥劑自費要價五千多元,目前健保局也有針對ENBERL給付,但需要通過非常嚴格資格審查,不管如何,針對長期飽受類風濕性關節炎的患者來說,是一線機會。
 



 

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■為什麼要做煙供?
● 煙供的是一種累積資糧,消除違緣障礙的殊勝法門。除了可以幫助我們積聚往生淨土資糧,成就出世果位之外,也能對我們在此世間的生活需求,事業的成功有所助益。如果我們有受用不足的情形,可常行煙供與勤修增益諸法。

● 燒香的意義,是可以修法除障、聚財、增福。也叫做煙供聚資法。即是運用燒香的供養來聚集福德資糧的一種方法。好的香,自然會讓聞者生出喜悅,這種喜悅對平素有修持的行者,馬上會轉換般若性智,對沒有任何修持的眾生,也可因此獲攝受,暫時止息惡念,進而生出向佛的善念。

● 佛法是透過外在有形的種種動作,用來啟發內在每個人本身就具足的佛性。在每天燒香時,特別再賦予觀照思量和持咒發心的方法,使燒香的立意更趨於圓滿和豐富,漸漸具足成就資糧,減少障礙。是一種自利利地,極稱方便和有益的最佳法門。

●地球上每天發生戰爭和各種殺戮、自然災害,這種產生的不良四大濁氣影響著龍族、山神等的眷屬,所以當他們受到濁氣的影響時,同樣地我們也會受到傷害。因此當做煙供時,隨著五束煙到無數的淨土眾,供養諸佛菩薩,消除所有的濁氣。

● 煙供普令一切六道眾生聞香而食,滿足六道眾生的飢渴,如此結緣,成就的最佳資糧。

  

■煙供的對象
上供即是供養諸佛菩薩。(三寶,上師,本尊,空行,護法,神山)
下施即是布施六道眾生。(六道,非人魔眾等眾生)


■煙供的利益與功德
1.消業障.還清怨懟債主的債.人世間的諸惡因緣,可轉輕、息滅。
2.造福報.布施六道輪迴的一切眾生.增長福祿壽財.生生世世力氣好、福壽長,善根具足。
3.供養三寶三根本.護法神.山神.增福智二資糧,承受諸佛菩薩的加持。
4.惡夢,霉運、預兆不佳等不吉利的事情,也可以得到清淨。
5.免妖魔鬼怪、地神精靈之類所造成的障礙。
6.除身心病患.以及消除短命、生命的留難。
7.一切事願都能如意順利,滿願成就。
8.佛法上的修持順利無礙,行者即使一生只修過一次煙供法,其功德也將永存於法界而不滅。
9.天然災禍,如風暴、旱災、水災或疫症等,修這個法門可以息除這些災禍。
10.同時發願往生淨土和修持悲心,在來生會不墮輪迴,到生於淨土。
11.可在念佛號等功課之餘,加修這個廣大供養法門。
12.行者即使一生只修一次煙供法,其功德將永存於法界而不滅。

    

 

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